Амоксициллин экспресс 250мг 20 шт. таблетки диспергируемые

1 Штаммы Enterobacteriaceae дикого типа относятся к категориичувствительных к аминопенициллинам. В некоторые странах изоляты Е.coli и Р. mirabilis дикого типа относятся к умеренно-резистентным.В этом случае используется пограничное значение МПК S≤ 0,5мг/л.

2 Большинство стафилококков вырабатывают пенициллиназы иявляются устойчивыми к амоксициллину. Метициллин-резистентныештаммы стафилококов, за редким исключением, устойчивы ко всембета-лактамным антибиотикам.

3 Чувствительность к амоксициллину оценивается поампициллину.

4 Чувствительность стрептококков групп А, В, С и G кпенициллинам оценивается на основании их чувствительности кбензилпенициллину.

5 Пограничные значения относятся к изолятам, выделенным при всехтипах инфекции, кроме менингита. Если изолят оценивается какумеренно-резистентный к ампициллину, не следует назначатьамоксициллин перорально. Чувствительность оценивается по МПКампициллина.

6 Пограничные значения основаны на внутривенном введении.Штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся крезистентным.

7 Микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся крезистентным.

8 Чувствительность к амоксициллину оценивается почувствительности к бензилпенициллину.

9 Пограничные значения установлены на уровне значенияэпидемиологической точки отсечения (ECOFF), которое разграничиваетизоляты дикого типа от изолятов со сниженной чувствительностью.

10 Невидоспецифические пограничные значения основаны на дозах от0,5 г 3 или 4 раза в сутки (от 1,5 до 2 г/сутки).

Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину in vitro

Обычно чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis,Бета-гемолитические стрептококки (группы А, В, С и G), Listeriamonocytogenes.

Микроорганизмы, которые могут иметь механизмы приобретеннойрезистентности к амоксициллину.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilusinjluenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonellatyphi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida.

Грамположительные аэробы: Коагулазоотрицательные стафилококки,Staphylococcus aureus (£), Streptococcus pneumoniae, ГруппаStreptococcus viridans.

Грамположительные аэробы: Clostridium spp.

Грамотрицательные аэробы: Fusobacterium spp.

Другие: Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с природной резистентностью (1).

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium (1).

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Enterobacter spp.,Klebsiella spp., Pseudomonas spp.

Грамотрицательные аэробы: Bacteroides spp. (многие штаммыBacteroides fragilis устойчивы.

Другие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

l Природная промежуточная чувствительность в отсутствиемеханизмов приобретенной резистентности.

£ Почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллинувследствие выработки пенициллиназ. Метициллин-резистентные штаммызолотистого стафилококка (MRSA) также устойчивы камоксициллину.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препаратумикроорганизмами, в том числе:

• острый бактериальный синусит;
• острый средний отит;
• острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
• обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония;
• острый цистит;
• бессимптомная бактериурия во время беременности;
• острый пиелонефрит;
• тиф и паратиф;
• дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки;
• инфекции протезированных суставов;
• болезнь Лайма;
• профилактика бактериального эндокардита при хирургическихпроцедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях.

В комбинации с другими препаратами, согласно схемам эрадикации,применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта,ассоциированных с Helicobacter pylori.

При выборе антибиотика следует принимать во внимание официальныеклинические руководства по антибактериальной терапии.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или клюбому другому компоненту препарата.

Тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа ванамнезе (например, анафилаксия) на другой бета-лактамныйантибиотик (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).

С осторожностью: аллергические реакции (в т. ч. бронхиальнаяастма, поллипоз, повышенная чувствительность к ацетилсалициловойкислоте) в анамнезе, заболевания желудочно-кишечного тракта ванамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков),почечная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз,беременность, период грудного вскармливания, недоношенность,пожилой возраст.

Беременность и лактация

Беременность

Результаты исследований, проведенных на животных, не выявилипрямого или косвенного вредного воздействия в отношениирепродуктивной токсичности. Ограниченные данные об использованииамоксициллина во время беременности у людей не указывают наповышенный риск возникновения врожденных пороков развития.Амоксициллин может быть использован во время беременности, еслипотенциальная польза для матери превышает потенциальный риск дляплода.

Период грудного вскармливания

Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольшихколичествах, при необходимости возможно применение препарата впериод грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудномвскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковойинфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоватьсяпрекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применятьв период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачомсоотношения польза/риск.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными эффектами являются диарея,тошнота и кожная сыпь.

Частота побочных эффектов определяется следующим образом: оченьчасто (≥1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/ 1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть оценено на основе имеющихсяданных).

Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко - кандидозкожи и слизистых оболочек.

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы:очень редко - обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению илиагранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, гемолитическая анемия;продление времени кровотечения и протромбинового времени.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - тяжелыеаллергические реакции, такие как ангионевротический отек,анафилаксия, сывороточная болезнь и аллергический васкулит;неизвестно - реакция Яриша-Герксгеймера, острый коронарный синдром,связанный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса).

Нарушения со стороны нервной системы: очень редко -гиперкинезия, головокружение, судороги; неизвестно - асептическийменингит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (Данныеклинических исследований): * часто - диарея и тошнота; *редко -рвота.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта(Пострегистрационные данные): очень редко - колит, связанный сприемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит игеморрагический колит), черный "волосатый" язык; поверхностноеобесцвечивание зубов**.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко- гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение активностиаспартатаминотрансферазы и/или аланинаминотрансферазы в плазмекрови.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей (Данные клиническихисследований): *часто - кожная сыпь; *редко - крапивница, зуд.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей(Пострегистрационные данные): очень редко - кожные реакции, такиекак многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсическийэпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острыйгенерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), лекарственнаясыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: очень редко- Интерстициальный нефрит, кристаллурия.

* частота указанных побочных реакций была получена на основанииклинических исследований, которые в общей сложности охватили около6000 взрослых и детей, принимавших амоксициллин.

** поверхностное обесцвечивания зубов было зарегистрировано удетей. Хорошая гигиена полости рта помогает предотвратитьобесцвечивание зубов, которое устраняется посредством чисткизубов.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Пробенецид

Одновременное применение амоксициллина и пробенецида нерекомендуется. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина в почечныхканальцах. Одновременное применение пробенецида может привести кповышению концентрации амоксициллина в крови.

Аллопуринол

Одновременное применение аллопуринола во время леченияамоксициллином повышает вероятность развития аллергических кожныхреакций.

Тетрациклины

Тетрациклины и другие бактериостатические антибиотики могутоказывать влияние на бактерицидное действие амоксициллина.

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики на основе пенициллинана практике часто применяются совместно, при этом сообщения овзаимодействии отсутствуют. Однако в литературе описаны случаиповышения международного нормализованного отношения у пациентов,получающих лечение аценокумаролом или варфарином на фоненазначенного курса амоксициллина. При необходимости одновременногоназначения препаратов, необходимо тщательно контролироватьпротромбиновое время или международное нормированное отношение вначале лечения и после прекращения лечения амоксициллином. Крометого, может потребоваться корректировка дозы пероральныхантикоагулянтов.

Метотрексат

Антибиотики пенициллинового ряда могут снижать экскрециюметотрексата, что может сопровождаться усилением токсичности.

Способ применения и дозы

Препарат Амоксициллин ЭКСПРЕСС применяют внутрь независимо отприема пищи. Непосредственно перед применением таблетку следуетразвести в воде (не менее чем в 50 мл) и тщательно перемешать.Полученную смесь, имеющую легкий фруктовый вкус, необходимо принятьсразу после приготовления.

Дозы

При выборе дозы препарата Амоксициллин ЭКСПРЕСС для леченияопределенных инфекций следует учитывать следующие факторы:

• предполагаемые патогены и их вероятная чувствительность кантибактериальным препаратам;
• тяжесть и локализация инфекции;
• возраст, массу тела и функцию почек у пациента, как описанониже.

Продолжительность лечения зависит от типа инфекции иклинического ответа пациента и должна быть как можно болеекороткой. Некоторые инфекции подлежат более длительномулечению.

Взрослые и дети ≥40 кг:

• Острый бактериальный синусит - 250 мг-500 мг каждые 8 часов или750-1000 мг г каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях 750-1000 мгкаждые 8 часов в течение 10 дней.
• Бессимптомная бактериурия во время беременности - 250 мг-500 мгкаждые 8 часов или 750-1000 мг г каждые 12 часов. При тяжелыхинфекциях 750-1000 мг каждые 8 часов в течение 10 дней.
• Острый пиелонефрит - 250 мг-500 мг каждые 8 часов или 750-1000мг г каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях 750-1000 мг каждые 8часов в течение 10 дней.
• Дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки - 250мг-500 мг каждые 8 часов или 750-1000 мг г каждые 12 часов. Притяжелых инфекциях 750-1000 мг каждые 8 часов в течение 10дней.
• Острый цистит. Для лечения острого цистита возможен прием по 3г два раза в сутки.
• Острый средний отит - 500 мг каждые 8 часов или 750-1000 мгкаждые 12 часов. При тяжелых инфекциях 750-1000 мг каждые 8 часов втечение 10 дней.
• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит - 500 мг каждые 8часов или 750-1000 мг каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях750-1000 мг каждые 8 часов в течение 10 дней.
• Обострение хронического бронхита - 500 мг каждые 8 часов или750-1000 мг каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях 750-1000 мгкаждые 8 часов в течение 10 дней.
• Внебольничная пневмония - 500-1000 мг каждые 8 часов.
• Тиф и паратиф - 500-2000 мг каждые 8 часов.
• Инфекции протезированных суставов - 500-1000 мг каждые 8часов.
• Профилактика бактериального эндокардита при хирургическихпроцедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях - 2 гперорально, однократная доза за 30-60 минут до хирургическойпроцедуры в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
• Эрадикация Helicobacter pylori - 750-1000 мг два раза в сутки вкомбинации с ингибитором протонной помпы (например, омепразол) идругим антибиотиком (например, кларитромицин, метронидазол) втечение 7 дней.
• Болезнь Лайма. Ранняя стадия: 500-1000 мг каждые 8 часов,максимальная суточная доза 4 г, разделенная на несколько приемов, втечение 14 дней (от 10 до 21 дня). Поздняя стадия (системнаяинфекция): 500-2000 мг каждые 8 часов, максимальная суточная доза 6г, разделенная на несколько приемов, в течение 10-30 дней.

*Следует принимать во внимание официальные клиническиеруководства для каждого из показаний.

Детям с массой тела более 40 кг следует принимать дозу,рекомендованную для взрослых.

Дети с массой тела

• Острый бактериальный синусит - 20-90 мг/кг/сутки, разделеннаяна 2-3 приема**.
• Острый средний отит - 20-90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3приема**.
• Внебольничная пневмония - 20-90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3приема**.
• Острый цистит - 20-90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3приема**.
• Острый пиелонефрит - 20-90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3приема**.
• Дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки - 20-90мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема**.
• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит - 40-90мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема**.
• Тиф и паратиф - 100 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема.
• Профилактика бактериального эндокардита при хирургическихпроцедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях - 50 мг/кгперорально, однократная доза за 30-60 минут до хирургическойпроцедуры в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
• Болезнь Лайма. Ранняя стадия: 25-50 мг/кг/сутки, разделенная на3 приема, в течение 10-21 дней. Поздняя стадия (системнаяинфекция): 100 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема, в течение10-30 дней

* Следует принимать во внимание официальные руководства длякаждого из показаний.

** Только в случае назначения амоксициллина в верхнем диапазонедоз следует рассматривать возможность применения два раза всутки.

Режим дозирования у отдельных категорий пациентов

Пациенты пожилого возраста

Корректировка доз не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью