Целанид 0,25мг 30 шт. таблетки

Инструкция по применению Целанид 0,25мг 30 шт. таблетки

Состав, форма выпуска и упаковка

Таблетки - 1 таб.: ланатозид Ц 250 мкг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Фармакотерапевтическая группа

Сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой.Оказывает положительное инотропное действие, которое связано сингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов,что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрияи снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышениевнутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимостькардиомиоцитов, в результате сократимость миокарда повышается.Повышает работу сердца, при этом удлиняет диастолу, увеличиваетударный и минутный объемы, наряду с повышением тонуса миокардаприводит к сокращению его размеров и таким образом, к снижениюпотребности миокарда в кислороде.

Отрицательное дромотропное действие проявляется повышениемрефрактерности AV-узла. При мерцательной тахиаритмии сердечныегликозиды замедляют диастолу, улучшая внутрисердечную и системнуюгемодинамику. Отрицательное хронотропное действие обусловленопрямым и опосредованным влиянием на регуляцию сердечного ритма.

У больных с хронической сердечной недостаточностью вызываетопосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление,повышает диурез; уменьшает отеки, одышку.

Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксическихи токсических дозах.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 20-60%, связывание сбелками плазмы - 25-40%, T1/2 - 28-36 ч. Выводится из организмапочками в неизмененном виде. Характеризуется относительно небольшойспособностью к кумуляции.

Клиническая фармакология

Сердечный гликозид.

Показания к применению

Хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковаянедостаточность, хроническое легочное сердце, тахисистолическаяформа мерцательной аритмии, трепетание предсердий (для урежения ЧССили перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированнойчастотой проведения импульсов через AV-узел), пароксизмальнаясуправентрикулярная тахикардия.

Противопоказания к применению

Абсолютные: гликозидная интоксикация; повышеннаячувствительность к ланатозиду C.

Относительные: выраженная брадикардия, AV-блокада и СССУ безводителя ритма, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическийсубаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз, острыйинфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонадасердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральнымстенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательнойаритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце,наличие артериовенозного шунта, инфаркт миокарда.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: ;анорексия, тошнота, рвота,диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ;аритмии, замедлениеAV-проводимости.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ;сонливость,спутанность сознания и делирий, нарушения сна, головная боль,головокружение, снижение остроты зрения.

Со стороны системы кроветворения и свертывающей системыкрови:тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовыекровотечения, петехии.

Прочие: ;гинекомастия; редко - кожная сыпь.

Взаимодействие с лекарственными средствами

При одновременном применении с антацидами, сульфасалазином,колестирамином уменьшается абсорбция ланатозида С из ЖКТ.

Одновременный прием препаратов кальция, катехоламинов,диуретиков повышает риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с хинидином, метилдопой,спиронолактоном, амиодароном, верапамилом, нифедипином повышаетсяконцентрация ланатозида C в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают нарушенияAV-проводимости.

При одновременном применении с ГКС, диуретиками повышается рискразвития электролитных нарушений (гипокалиемии, гипомагниемии).

При одновременном применении с тиазидными диуретиками,препаратами кальция (особенно при в/в введении) повышается рискразвития гиперкальциемии.

Амиодарон, мерказолил при одновременном применении с ланатозидомC повышают риск развития гипотиреоза.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально, в зависимости от клиническойкартины заболевания и динамики клинического эффекта.

Взрослым при проведении быстрой дигитализации - в/м или в/в всуточной дозе до 1.4 мг, разделенной на 2 введения; при медленнойдигитализации - в/м или в/в в суточной дозе до 800 мкг, разделеннойна 3 введения. При достижении насыщения переходят на поддерживающеелечение - в/в или в/м до 400 мкг/сут. При проведении насыщающейтерапии - внутрь до 6-8 мг/сут в 3-4 приема. Для поддерживающейтерапии - до 1 мг/сут в 2 приема.

Меры предосторожности и особые указания

C осторожностью применять у пациентов с электролитныминарушениями (в т.ч. состоянии после диализа, диарее, принедостаточном питании, продолжительной рвоте, при приемедиуретиков), или с другими лекарственными средствами, вызывающимиэлектролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия,гиперкальциемия, гипернатриемия), при гипотиреозе, алкалозе,миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии,почечной/печеночной недостаточности.

Вероятность возникновения интоксикации повышается пригипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии,гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце,миокардите.

При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота,брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения) лечениеследует прекратить на несколько дней, а затем возобновить в меньшейдозе.

При более выраженных признаках гликозидной интоксикациирекомендуется назначение калия - 2-4 г/сут в виде калиевых солей(хлориды, цитраты, фосфаты и аспарагинаты), антиаритмическихпрепаратов (дифенин) и 5% раствора декстрозы с витаминами (B1, B6,C).

Условия отпуска из аптек

По рецепту