Амитриптилин 25мг 50 шт. таблетки озон

Инструкция по применению Амитриптилин 25мг 50 шт. таблетки озон

Состав, форма выпуска и упаковка

Таблетки - 1 таб.:

Активное вещество: амитриптилин 25 мг.

Таблетки по 25 мг, 50 штук в инд/упаковке.

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенкомцвета, плоскоцилиндрической формы.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессивное, тимолептическое, седативное.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание сбелками плазмы 82-96%. Vd - 5-10 л/кг. Метаболизируется собразованием активного метаболита нортриптилина. T1/2 - 31-46 ч.Выводится преимущественно почками.

Фармакодинамика

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышениемконцентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС засчет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. Придлительном применении снижает функциональную активностьβ-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга,нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу,восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивныхсостояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу,ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, какполагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминовв ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидныесистемы.

Обладает выраженным периферическим и центральнымантихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством км-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным сосродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующимдействием. Оказывает противоязвенное действие, механизм которогообусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы впариетальных клетках желудка, а также оказывать седативное им-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствуетускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена,по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей кповышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямойβ-адренергической стимуляцией, активностью агонистовα-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера ицентральной блокадой захвата серотонина.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии неустановлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показанаотчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных какбез депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимииможет отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Неингибирует МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3недель после начала применения.

Клиническая фармакология

Антидепрессант.

Инструкция

Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшенияраздражения слизистой оболочки желудка).

При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенноснижать до минимальной эффективной в зависимости от состоянияпациента. Продолжительность курса лечения определяется состояниемпациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии иможет составлять от нескольких месяцев до 1 года, а принеобходимости и более..

Показания к применению

Депрессии (особенно эффективен при тревожно-депрессивныхсостояниях), смешанные эмоциональные расстройства и нарушенияповедения, фобические расстройства, детский энурез (за исключениемдетей с гипотоническим мочевым пузырем), психогенная анорексия,булимический невроз, сильные боли неврогенного характера,профилактика мигрени.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, токсическое угнетение ЦНС,декомпенсированный порок сердца, острый и восстановительный периодинфаркта миокарда, нарушение проводимости сердечной мышцы,гипертоническая болезнь III степени, острые заболевания печени ипочек, заболевания крови, язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки в стадии обострения, глаукома, гипертрофияпредстательной железы, атония мочевого пузыря, пилоростеноз,паралитическая непроходимость кишечника, совместное применение сингибиторами МАО, беременность, кормление грудью, детский возрастдо 6 лет.

Беременность и лактация

Противопоказано при беременности и детям до 6 лет.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушениеаккомодации, повышение внутриглазного давления, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,гемостаз): тахикардия, аритмия, ортостатическая артериальнаягипертензия, изменения картины крови, в т.ч. агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: стоматит, нарушение вкуса, анорексия,тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, сухость во рту,задержка стула, непроходимость кишечника, нарушение функции печени(редко).

Прочие: кожная сыпь, выпадение волос, увеличение лимфатическихузлов, лихорадка, гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ,снижение либидо, потенции, повышение массы тела при длительномприменении, задержка мочеиспускания.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Нейролептики, седативные и снотворные средства,противосудорожные препараты, центральные и наркотическиеанальгетики, средства для наркоза, алкоголь потенцируют угнетающеедействие на ЦНС. Усиливает гипотензивный эффект катехоламинов,блокирует антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов сосходным механизмом действия. Циметидин повышает концентрациюамитриптилина в плазме. Сочетание с нейролептиками и/илиантихолинергическими препаратами может вызвать фебрильнуютемпературную реакцию, паралитическую кишечную непроходимость.

Способ применения и дозы

Взрослым при депрессии начальная доза - 25-50 мг на ночь, затемпостепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности ипереносимости препарата до максимальной 300 мг/сут в 3 приема(наибольшая часть дозы принимается на ночь).

В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервнойбулимии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональныхрасстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении иалкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг/сут (на ночь),после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальнуюэффективную дозу - 10-50 мг/сут.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроменейрогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а такжев комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки - от 10-12,5-25 до 100 мг/сут (максимальная часть дозыпринимается на ночь).

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет - 10-30 мг/сутили 1-5 мг/кг/сут дробно, в подростковом возрасте - до 100мг/сут.

При ночном энурезе у детей 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь,11-16 лет - до 50 мг/сут.

Передозировка

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширениезрачков, повышение температуры тела (лихорадка), одышка, дизартрия,возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц,ступор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечнаянедостаточность, угнетение дыхания.

Меры предосторожности и особые указания

Одновременный прием с ингибиторами МАО может привести клетальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАОи амитриптилина (и других трициклических антидепрессантов) долженсоставлять не менее 14 дней.

Амитриптилин в дозе выше 150 мг/сут снижает порог судорожнойактивности, поэтому возрастает риск возникновения судорожныхприпадков у больных с таковыми в анамнезе.

На время лечения запрещается вождение транспортных средств,обслуживание механизмов и другие виды работ, требующие повышенноговнимания.

Лечение пожилых больных необходимо тщательно контролировать,применяя минимальные дозы препарата, повышая их постепенно.

Возможен переход с депрессивной фазы маниакально-депрессивногопсихоза в маниакальную стадию.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель,дальнейшая терапия нецелесообразна.

Условия хранения

При комнатной температуре

Условия отпуска из аптек

По рецепту